医保在哪些情况下不能报销？工伤险呢？
精选 专业保险测评 学霸说保险 一天前
点击上方蓝色字，前往微信公众号
一个让保险更透明的公众号
“我在公司里跟人打架了，是工伤险赔还是医保赔？”
“医保可以异地报销，那我去香港澳门旅游时生病了，医保能不能报销？”
“我是退役军人，旧伤复发了，听说还能用工伤险赔？”
......
医保跟工伤险虽好，但在一些个别情况下，谁来承担赔付责任、能不能承担赔付责任，都是有特殊规定的。
今天学姐就来跟大家讲讲，一些特殊情况下，医保跟工伤险能不能赔付，由谁来赔付。
本文大致结构如下：
01.医保不能赔付的特殊情况
应当由第三人负担的
这里的“第三人”既可以指代个人，也可以指代组织。
如果是由于第三人侵权导致的伤害比如：
打架斗殴导致受伤
交通肇事导致受伤
等等
由此产生的医疗费用由第三人全权负责，医保不予报销。
但如果第三人（侵权人）：
有能力支付但拒不支付；
没有能力，不能支付；
暂时没能力，不能立即支付；
逃逸，无法确定侵权人身份；
等等情况
则由医保先行垫付，之后再向侵权人追偿。
应当由公共卫生负责的
公共卫生是指政府以改善社会卫生条件，预防控制传染病和其他流行疾病为目的，培养公民良好的卫生习惯和文明的生活方式所提供的医疗服务。
公共卫生关系到人民群众的整体利益，所以主要由政府提供。
当牵扯到计划免疫，妇幼保健、应急救治、采供血以及传染病、慢性病、地方病的预防控制等情况时，都由政府向城乡居民免费提供。
不需要我们个人用医保报销，比如本次新冠肺炎疫情，就由国家帮我们给钱治疗。
在境外就医的
这里所说的境外，不单指除了我国以外的其他国家，也包括我国香港、澳门、台湾这三个地方。
在这些地方产生的医疗费用，我们的医保都是报销不了的。
应当由工伤险支付的
但凡是在工伤险报销范围内的，医保都不报销。
这个规定很好理解，就是为了防止有医疗费用能够同时被医保与工伤险报销，导致有人报销两次钻政策漏洞。
想知道工伤险具体的报销范围的，可以看看学姐另外这篇文章，这里不再赘述：
02.工伤险能赔付的特殊情况
工伤险工伤险，只有“因工受伤”才能赔付的险。
不过嘛，说是这么说没错，但工伤险遵循“不问过失原则”。
只要发生了以下这些明显不属于工伤的情况，工伤险也是能赔付的。
微信扫一扫上方二维码阅读全文
公众号文章精选
/ 时间就该用在有价值的事情上 /
购买前
树立保险观念
投保规划 | 不同年龄段如何规划保险？
投保原则 | 必须知道的科学投保五大原则！
投保原则 | 这样的投保原则才正确！
保费返还 | 挑返还型还是消费型，哪个更好？
服务对比 | 从保险公司投诉率，看服务好不好！
产品匹配 | 买保险都在同一家公司好不好？
购买渠道 | 线上购买和线下购买，哪个更放心？
保险合同 | 教你辨别保险合同的那些坑！
高性价比方案推荐
保险方案 | 今年高性价比保险方案推荐！
购买中
保险购买技巧
缴费年限 | 缴费年限怎么选才不会亏？
健康告知 | 投保时，健康告知有什么小技巧？
保费豁免 | 保费豁免好不好，买保险的时候一定要选吗？
受益人 | 如何指定保险受益人？
保额规划 | 保额要买多少才合适？
轻症选择 | 重疾险的轻症数量是不是越多越好？
多次赔付 | 重大疾病险多次赔付比单次的更划算吗？
购买后
买保险后的注意事项
保险理赔 | 理赔案件发生后，应该如何去理赔？
理赔资料 | 理赔资料一般有哪些，有什么要注意的细节？
续保缴费 | 保费忘记交，保单状态会失效吗？
保单管理 | 保单自已管理，理赔时，家人不知道咋办？
理赔纠纷 | 出现理赔纠纷的正确操作流程！
保险退保 | 保险退保时要留意哪些细节？
还有实用小工具哦！
智能筛选
按疾病智能匹配
海量专家推荐
10秒钟轻松找保险
学霸说保险精选
全网性价比精选
VIP方案定制
一对一专业服务
智能筛选
海量专家推荐
学霸说保险精选
VIP方案定制
学霸说保险