什么是大病医保?是商业保险吗?包括哪些病?怎么办理?

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农民伯伯辛辛苦苦大半辈子,本身的积蓄就不算很多,结果由于一场大病导致“因病返贫”,让本就不富裕的家庭雪上加霜。

大多数农民家庭本就没什么保险意识,有的还知道缴纳一下新农合,但有的会觉得新农合交不交无所谓,小伤小病自己就能花钱治好,万一得了大病,新农合根本报销不了。

殊不知,国家早已预见了这种情况,并给予了我们一项福利叫大病医保。得大病能报销两次,人人可参保。

但很多人依然会问学姐:

“大病医保要去保险公司报销,它是商业保险吗?”

“大病医保要如何参保?”

“我交了五险一金还需要缴纳大病医保吗?”

......

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跟着学姐往下看,今天学姐就让你一次性弄懂,大病医保是什么、怎么用。

本文结构大致如下:

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01、什么是大病医保

大病医保,是对大病患者发生的高额医疗费用,在城乡居民基本医疗保险报销后,再次进行补偿的一项新的制度性安排。

其针对的是城镇非从业人口和农村人口,目的是为了减轻城乡居民的大病负担,解决“因病致贫、因病返贫”的问题。

因为居民基本医保的报销是有上限的,超过了上限医保就不管了,有了大病医保的话,在基本医疗保险报销后,就可以再用大病医保进行二次报销。其特点是在基本医疗保险的报销上限的基础上,再增加几十万的医疗报销费用额度,提高对重大疾病的医疗费用报销比例。

大病医保可以报销哪些疾病?要想回答这个问题,我们首先得知道“大病”是如何定义的。

大病,不是只有像肿瘤、尿毒症等这类重大疾病才算大病,它并非特指哪些疾病,只要是因为居民医保报销范围内的疾病产生了高额医疗费用,那就算是大病。

由于各地政策不同,全国范围内都没有明确规定“大病”的统一病种,但总体来看,依然分为两种方式规定报销范围。

第一种:按疾病病种参与大病医保报销

以山东省为例,山东省已将首批20余种新农合重疾纳入大病医保范围,其中包括:

儿童白血病、先心病、末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病 、耐药肺结核、艾滋病机会性感染、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌等

第二种:按医疗费用支出大小参与大病医保报销

以北京为例,只要“符合北京市城乡居民基本医疗保险报销范围的费用,在基本医疗保险报销后”的高额费用,就能纳入北京市城乡居民大病保险支付范围,进行“二次报销”。

各地情况不同,学姐建议大家以当地医保政策为准。但无论是按病种,还是按费用,都明确要求“符合居民医疗保险报销范围”才能报销。

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很多人问学姐买了职工医保还要不要买大病医保,学姐一图以蔽之:


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